신 청 서

수강분야		글로벌민주시민학교				분야
인적사항		성 명			영문 성명				생년월일
		소속학교			전공				소재지
연락처	주 소
	전 화	자 택
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	E-mail
학 력 및 학 위		학교명		구분			졸업년도			소재지
		초등학교		졸업, 재학, 자퇴
		중학교		졸업, 재학, 자퇴
		고등학교		졸업, 재학, 자퇴
참여동기
특기사항
요청사항		프로그램 진행에 있어서 사전 요청사항을 적어 주십시오. ex) 사진 촬영 시 정면 촬영 금지 등

※ 학생증 사본 첨부

※ 아시안허브 수강생 관리를 위한 기본 자료입니다.